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Le/les cours choisi pour la personne 1. *

PRE-1er MAT
4-5-6 PRIM
2-3 MAT
1-2-3 SEC
1 PRIM
2-3 PRIM
CLASSIQUE
ZUMBA ADOS
ZUMBA ADULTES
RENFO/FITNESS ADOS-ADULTES
STEP
CONTEMPORAIN ADOS-ADULTES (Avancé)
CONTEMPORAIN ADOS-ADULTES (débutant)
FOLK

Cocher le/les cours souhaité(s) par personne inscrite

Prénom & Nom personne 2.

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Date de naissance personne 2.

Le/les cours choisi pour la personne 2.

PRE-1er MAT
4-5-6 PRIM
2-3 MAT
1-2-3 SEC
1 PRIM
2-3 PRIM
CLASSIQUE
ZUMBA ADOS
ZUMBA ADULTES
RENFO/FITNESS ADOS-ADULTES
STEP
CONTEMPORAIN ADOS-ADULTES (Avancé)
CONTEMPORAIN ADOS-ADULTES (débutant)
FOLK

Cocher le/les cours souhaité(s) par personne inscrite

Prénom & Nom personne 3.

Prénom

Nom

Date de naissance personne 3.

Le/les cours choisi pour la personne 3.

PRE-1er MAT
4-5-6 PRIM
2-3 MAT
1-2-3 SEC
1 PRIM
2-3 PRIM
CLASSIQUE
ZUMBA ADOS
ZUMBA ADULTES
RENFO/FITNESS ADOS-ADULTES
STEP
CONTEMPORAIN ADOS-ADULTES (Avancé)
CONTEMPORAIN ADOS-ADULTES (débutant)
FOLK

Cocher le/les cours souhaité(s) par personne inscrite

Prénom & Nom personne 4.

Prénom

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Date de naissance personne 4.

Le/les cours choisi pour la personne 4.

PRE-1er MAT
4-5-6 PRIM
2-3 MAT
1-2-3 SEC
1 PRIM
2-3 PRIM
CLASSIQUE
ZUMBA ADOS
ZUMBA ADULTES
RENFO/FITNESS ADOS-ADULTES
STEP
CONTEMPORAIN ADOS-ADULTES (Avancé)
CONTEMPORAIN ADOS-ADULTES (débutant)
FOLK

Cocher le/les cours souhaité(s) par personne inscrite

Prénom & Nom personne 5.

Prénom

Nom

Date de naissance personne 5.

Le/les cours choisi pour la personne 5.

PRE-1er MAT
4-5-6 PRIM
2-3 MAT
1-2-3 SEC
1 PRIM
2-3 PRIM
CLASSIQUE
ZUMBA ADOS
ZUMBA ADULTES
RENFO/FITNESS ADOS-ADULTES
STEP
CONTEMPORAIN ADOS-ADULTES (Avancé)
CONTEMPORAIN ADOS-ADULTES (débutant)
FOLK

Cocher le/les cours souhaité(s) par personne inscrite

Total de nombre de cours suivi(s) par famille *

Merci d'indiquer le nombre total de cours que votre famille prévoit de suivre dans notre club.

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Si vous avez une autres mutuelle, veuillez les indiquer dans la zone prévue ci-dessous.

Autre Mutuelle

Droit a l'image *

J'autorise le club à utiliser mon image / l'image de mon/mes enfant(s) dans le carde de publications publiques.
je n'autorise pas le club à utiliser mon image / l'image de mon/mes enfant(s) dans le carde de publications publiques.

Votre participation au spectacle de 2025. *

Participera au spectacle le 31/05/2025
Ne participera pas au spectacle le 31/05/2025

Remarques (allergies,...)

Permission & Accord *

Je suis d'accord et donne ma permission.

Je donne aux danseurs mentionnés ici la permission de se produire au sein de cette équipe conformément à toutes les conditions et réglementations qui s'appliquent.

Le Règlement d'Ordre Intérieur et les modalités de paiement vous parviendront par email dès la confirmation de l'inscription.

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